【项目合作】DIP 综合解决方案,提供“医保支付与智能监管”双向服务

2021-05-31 10:58:22 浏览:116930 来源:

根据国家医保局统一部署,2021 年是区域点数法总额预算和按病种分值(DIP)付费试点工作的收官之年,也是试点经验总结推广的关键之年。2021年年底前,71个DIP试点城市将实现实际付费。

2017年起厦门市探索 DIP 医保支付方式改革,从0到1 构建医保中心端DIP分值付费管理平台,建立支付及监管一体化的管理模式,经过三年的探索实践,已取得了显著成效。

在DIP试点工作推进过程中,易联众专家团队依托在病案、临床、医保、物价、质控等多领域20余年的沉淀以及助力厦门市支付方式改革经验,按照国家技术规范和试点工作要求,逐渐打造了一套可借鉴、可推广、因地制宜的 DIP 综合解决方案,已在龙岩、宁德等多个地区稳步落地运行。

利用大数据优势建立的DIP 综合管理系统,在医保部门和定点医疗机构之间架起“数据桥梁”,实现医保支付+智能监管双向服务,为医保部门提供 DIP 病种目录构建与分值测算,实现总额预算控制、月度预结算与年度考核清算,并对定点医疗机构的结算清单质量、成本效益、医疗质量等各方面进行全方位的监管、考核与评价,提升医疗服务质量,提高基金使用效益和监管水平,保障患者医疗需求和权益,实现医、保、患三方共赢。
  另一方面,基于DIP规则建立的医院DIP智能管理平台,可为定点医疗机构提供DIP分值付费管理解决方案、DIP大数据分析系统,应用于医保付费数据监控、病案质控、医保基金额度监管、运营分析、医院管理等场景。

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