健康中国走进“数字磁场”
2019-05-10 10:53:28 浏览：13892 来源：健康报
“我们正在研发骨科机器人，实现人工智能骨折精准复位。另外，还研发了智能介入机器人，近期将投入使用。”中国工程院院士、清华大学长庚医院院长董家鸿在5月7日由国家卫生健康委员会、福建省人民政府共同主办的“数字中国建设峰会·数字健康分论坛”上如是说。当下，信息化与大卫生大健康紧密相连，两者的深度融合正呈现出美好前景和无限未来。
数字解锁健康密码
“‘互联网+医疗健康’的政策体系基本建立，行业发展态势良好。“国家卫生健康委员会规划发展与信息化司司长毛群安介绍，目前全国已有158家互联网医院，19个省份依托互联网或专网建成省统一规划的远程医疗网络平台。同时，“互联网+”医疗保障结算服务稳步推进。医保系统与国家数据共享交换平台对接，实现异地就医定点医疗机构查询共享服务。
“互联网+医疗健康”在当下已经进入发展快车道。“从去年国务院办公厅《关于促进‘互联网+医疗健康’发展的意见》发布后的这一年，整个行业都在全速奔跑，迎来了前所未有的发展速度，这与政策的创新和政府的包容密不可分。” 微医集团董事长廖杰远深有感触。确实，当下，无论是国家层面的政策指引，还是各地摸爬滚打的探索，都将大健康纳入了一个更加可知、可感、可体验的“数字磁场”，也因此产出了不计其数的便民惠民举措。
仅举两例。“19年前，‘数字福州’开启建设大幕。19年后，福建省依托政务外网建立了由省到村的五级卫健专网，覆盖全省各级卫健部门、公立医疗机构和50%的社会办医机构，并延伸至1.6个村卫生室。”在同日举行的“促进‘互联网+医疗健康’”推进会上，福建省卫生健康委员会主任柳红说，我们还建成了省市两级信息平台，初步实现全省诊疗记录、健康档案跨区域、跨机构共享调阅，三级医疗机构39项检查检验结果网络互认。
去年，国家卫生健康委员会与宁夏回族自治区签署合作共建协议，将宁夏“互联网+医疗健康”推上了新层级。宁夏回族自治区卫生健康委员会党组书记田丰年说，政府搭建基础信息平台，引入国内优秀互联网医疗企业高效与医疗机构共同研究并在宁夏设立分公司，培育医疗健康产业新业态。截止今年4月底，全区有29家互联网公司取得了医疗机构执业许可证，在银川市备案注册医生总数已经达到3万多人。目前已有40余家互联网企业入驻银川市，医疗健康产业化雏形正在形成。
“数字获得感”越来越实在
现今，在医疗机构中，能感受到的“数字获得感”越来越多，也越来越直接。
会上，浙江省政协副主席、邵逸夫医院院长蔡秀军的两张就医流程图引起了大家的广泛讨论。一张图中，包含了六七个流程节点；另一张图中，线上环节加入后，为就医流程做了大大的减法，原来一半多的环节被取消了。蔡秀军介绍，邵逸夫医院创造了全流程的智慧就医模式，患者看病、预约、支付都可以在平台上完成，门诊就诊时间能以分秒计算。
来福建省立医院就诊的患者，体验也很深刻。该院院长朱鹏立介绍，作为国内首批开展先诊疗后付费探索的医院之一，早在2002年，就推出了院内就诊一卡通，随后于2009年、2015年分别实现全省社保卡、全国居民健康卡就诊一卡通。刚刚过去的4月，实现了“三码融合”无卡就诊。朱鹏立表示，下一步将加大互联网医院建设力度，充分利用5G新技术，在福建省基层医疗机构中开展远程协作门诊、远程查房、远程教学等。另外，将在老年高血压病居家管理试点的基础上，扩大到如糖尿病等其他慢病，利用物联网技术实现可穿戴设备监测数据远程传送和监管，真正实现让数据多跑路。
信息技术的加入，不仅改变了患者的就诊行为，也服务着医生们的出诊方式，重构着医院的管理模式。董家鸿介绍，面对大量复杂肿瘤病人，医院建立了一个线上MDT体系，让医生可以根据自己的时间在线或离线进行会诊，极大提高了诊疗效率。另外，医院还建立了全覆盖的信息系统，使得全院的信息高度集成和共享，能精细化的进行数字化临床运营决策，提高了成本效益。
首都医科大学附属北京天坛医院副院长张力军说，数字医疗或数字时代本身，就是在一个没有框框下做的创新发展模式，医院也应该把“医院”框架打破，创新模式。我们不应只关注现在病人的感受，还要将数据进行统筹，为未来病人提供更好的服务。
难题不少，安全第一
“互联网+医疗健康”在取得突出成效的同时，也面临一些棘手的难题。
中国工程院院士李兰娟表示，我们现在很多人不会应用大数据，不懂大数据，所以首先是管理人才要懂得数据，医务人员要懂得数据发掘并应用数据，而所用的这些数据要标准化、规范化。
“数据质量确实出现过一些笑话”中国卫生信息与健康医疗大数据学会会长金小桃接过了话茬。他说，之前出现过性别写错、男同志出现子宫问题等数据差错，不过，这是发展中的问题，随着电子监管法、电子病历和相关信息化建设质量的进一步提升，相信这些问题会很快解决。
各地在总结经验的同时，也毫不避讳地谈到了弱项。柳红说，福建省“互联网+医疗健康”工作还存在区域平台支撑能力不足，数据汇聚的广度和深度不够、相关配套政策和监管机制不健全等问题。江苏省卫生健康委员会主任谭颖坦言，健康医疗大数据在临床诊疗、公共卫生管理、医改成效评价、医疗机构绩效分析等方面应该还很不够。下一步将建立省级工作领导小组，健全组织推进机制。
值得关注的是，与会者纷纷表示，安全无大小，“互联网+医疗健康”时代，健康医疗大数据的安全尤为重要。毛群安表示，下一步将严格落实有关标准和要求，确保遵循医疗规律、注重医疗质量、保障医疗安全、稳定医疗秩序，坚守安全底线。
福建省卫生健康委员会党组书记黄如欣说，有人觉得互联网好像在医疗行业发展的不够快。实际上，医疗卫生健康事业，人命关天，是比较复杂的领域，也要非常的谨慎，所有的行为都要法律法规和技术规范下放开。其实全面放开很容易，但可能会对很多人造成伤害，得不偿失。“希望大家有点耐心。” 黄如欣说。