为啥养老产业兴旺不起来？
2019-04-28 17:03:52 浏览：13322 来源：
近日，清华大学建筑学院、社会科学学院、公共管理学院和北京清华同衡规划设计研究院联合主办的第11届2019清华老龄产业高端论坛上。与会专家认为，养老是家事更是国事，人口老龄化在给社会带来挑战的同时，也开辟了“康养未来”的新蓝海。
养老服务供求矛盾大
“目前，老年照护需求突出，存在人口结构老龄化、疾病状况慢性化、健康状况残障化、家庭结构空巢化‘四化并发’的问题。”全国老龄办党组成员、中国老龄协会副会长吴玉韶说，多项调查表明，老年群体各个年龄段的照护需求都在上升。当前阶段是低龄为主的老龄化，养老服务对象绝大部分是活力老年人，服务内容以生活、娱乐、交往服务为主；未来进入高龄老龄化后，照护需求会快速增加。
民政部培训中心民政政策理论研究所所长成海军指出：“当前，养老服务业在供求关系上存在六对矛盾，包括服务资源供给不平衡不充分与群众选择难的矛盾，养老服务供给能力和质量弱与老人需求高的矛盾，运营成本高与老人支付能力低的矛盾，民办养老机构发展迅速与监管跟不上的矛盾，机构规范发展需求与制度障碍政策不平衡的矛盾，服务人员的供不应求和人才流失的矛盾。”
成海军还通过调研北京部分养老机构发现，多数养老机构能够满足老年人吃、穿、照料、精神慰藉等基本需求，但延伸性服务、个性化服务，如康复训练、心理疏导、医养结合等提供不足。
“上下各有一块天花板”
“为什么养老产业总是兴旺不起来？”北京大学人口所教授乔晓春调研统计发现，舆论所述的北京市养老“一床难求”情况并不显著，90%的养老机构有大量空床。同时，北京市养老机构盈利状况十分严峻，只有4%的养老机构实现盈余，超过60%的养老机构需要10年以上时间才能收回投资。
“老年市场需求巨大，国家提供了很多资金和优惠政策，很多人想投身养老产业，但是真正进来后却发现有点围城的感觉，困境很多。”乔晓春说。
为什么会出现这种现象？乔晓春发现，2016年北京市有养老许可证的养老机构460家，入住41000多位老年人，也就是说大约只有1.3%的北京市户籍老人居住在养老机构，其他老人居家养老，或是没有入住养老机构的需要，或是住不起养老机构。
北京市养老机构平均收费如何？乔晓春介绍，以2016年的调查为例，针对完全不能自理的老人，事业单位型养老机构平均收费3700元/月、民营非企业养老机构的平均收费是4500元/月、企业养老机构是9800元/月。但是北京市老年人包含养老金在内的收入中位数是3833元，50%的老年人收入在中位数以下，70%的老年人收入低于5000元，80%的老年人收入低于6000元，90%的老年人收入低于8000元……“而在只占10%的月收入8000元以上的老年人中，生活不能自理、有住养老机构需求的人群占15.6%，占整个北京市老年人的1.59%。”乔晓春说。
“护理人员的收入底线不能太低，否则没人干；对老人的收费标准不能太高，否则住不起，‘上下各有一个天花板’。”乔晓春认为，只有政府主动推动，构建覆盖所有老年人的养老服务体系，制定系统的养老政策、制度和标准；并通过财政支持和购买服务，引入第三方机构评估和监督，才能使养老产业从现在的困境中走出来。
“当前，中国医养体系建设面临的最大问题是如何用最短时间、最快速度、最低成本实现目标。”清华大学公共管理学院教授杨燕绥表示，当前迫切需要解决的问题是明晰产权，凡是投入到养老里的政府投资都要列出细目，而且只许折旧，不许转移；投入的社会资本要允许退出，财产归社会，让投资者免税无本经营，将利益让渡给入住的老人。
吴玉韶认为，发展养老服务业，必须理清政府、社会、市场、家庭、个人五方责任，特别要理清政府与市场的责任，发挥有为政府和有效市场作用。政府要更加明确保基本、兜底线、补短板的责任对象、范围、标准和水平，更多发挥市场有效供给作用。
养老服务应以照护为重点
据国家卫生健康委老龄健康司监察专员王谦介绍，当前，老年人的健康状况不容乐观。在约2.5亿老年人中，60%患有各种慢性病，失能、半失能人数达到4000多万，其中完全失能人数约为1200万。未来，老龄健康服务体系将贯穿预防、保健、治疗、康复、护理，直到临终安宁疗护的生命全过程。
吴玉韶认为，未来要构建以照护为重点的养老服务体系，将资源、设施、人才向照护倾斜。以建立照护保障制度为根本，以实施家庭照护政策为基础，以发展专业照护机构为支撑，以建设适老照护环境为保障，以培育专业照护人才为关键。他举例，长期护理保险的建立不仅在于解决照护服务支持问题，更在于倒逼照护服务业快速发展。实践中，上海试点长期护理保险制度，催生了评估、服务量化标准化等，显示了制度刚性力量。
对于照护人才培育问题，吴玉韶认为，照护涉及医疗、护理、康复、心理、社工、营养等学科，需要复合型人才。突破人才困境，需要政府和市场双轮驱动。
“养老服务最新政策导向具有6个特点：优化机构布局和床位设计、服务质量提升、减税降费、调整产业布局、取消前置审批并加强事中事后监管、启动智慧康养和智慧小镇建设。”成海军分析说，国务院近期印发了《关于推进养老服务发展的意见》，预期将会有更多配套政策密集出台，同时，养老产业链分工涉及医疗、康复、护理、照料、安宁疗护、旅游、信息化、金融产品等细分领域，未来相关政策会更加精准和精细。