【两会】全国政协委员刘绍勇建议“完善空中旅客急救体系”

2019-03-07 17:31:58 浏览：14084 来源：国家卫生健康委员会

三万英尺的高空机舱内乘客突发疾病，如何让病患在第一时间获得救援？全国政协委员、东航集团董事长、党组书记刘绍勇在今年两会上就“完善空中旅客急救体系”提交提案。

近年来，民用航空运输快速发展，航空旅客运输量不断攀升，空中紧急医学事件也呈逐年上升趋势。据国际民航不完全统计，空中紧急医学事件的发生率为22.6例/百万旅客，其中死亡率为0.1-0.8例/百万旅客。

目前航空公司普遍采用机上广播征集医务人员提供自愿救治的方式，并视情况选择返航或备降；机场医疗急救部门对患病旅客采取急救措施并转运至医院。

刘绍勇介绍，2017年，东航与上海医师志愿者联盟合作开展了“空中医疗专家”项目，编写了国内首部《空中医疗急救手册》，提供详细的执行规范和操作标准，提高了空中救助的质量与效率。

记者了解到，这支“空中医疗专家”为目前国内唯一队伍。上海医师志愿者联盟理事长、海军军医大学附属长海医院创伤骨科主任医师苏佳灿告诉记者，2017年至今，这支“空中急救”队伍在不断扩大，已有近800位医疗专家加入，覆盖上海全部三甲医院及国内多家著名三甲医院各学科领域。

“我们要求加入的都是高年资主治医生，可应对各种常见病的紧急救助。每位专家上飞机时都戴有特殊标识，一旦飞行途中有突发状况，乘务员可随时找到专家。”苏佳灿介绍，他们还梳理了航空公司20年来空中医疗急救常见案例，编写《空中医疗急救手册》，对多发病进行分门别类，如呼吸循环疾病、心血管疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等，并以症状为切入点——如胸口压榨性疼痛，考虑为何病、如何简单急救，以通俗易懂的方式让医务人员能掌握。

苏佳灿也谈到，近年来，两类人群在航空旅客中的占比明显增加——老年人与孕妇。老龄化社会到来，更多老年人注重生活品质，怀揣“世界那么大、我想去看看”的愿望登上国际航班；同时，全面二孩政策推广，坐飞机的孕妇也越来越多。但他们对自身健康是否适合搭乘飞机并没有清楚的认识。

“我们也梳理当下老年人常见慢性病，并增加妇产科相关知识。今后，空中医疗急救手册也将根据实际情况不断补充完善。”苏佳灿说。

刘绍勇也注意到，随着当前老年旅客乘机占比不断加大、旅客对自身健康是否适合搭乘飞机认识不足、网络购票使得航空公司无法全面了解旅客真实健康状况、机上医务和急救人员难以满足实际需求、返航或备降成本较高等现象和问题的存在，这都对完善空中旅客急救体系提出了新的要求。

为此，刘绍勇建议从六个方面做好该项工作：

一是加大宣传教育，提高全民健康乘机意识。

二是加强对机组人员的培训，提升航空公司机上急救处置能力。特别是针对常见疾病的识别、医疗器械的使用、救助措施的实施等要加大培训力度。

三是扩大空中医疗志愿者队伍，开展机上远程医疗。推广“空中医疗志愿者”行动，呼吁更多医务人员加入空中医疗志愿者。

四是推广登机前医疗咨询，减少空中紧急医学事件。

五是提升机场急救处置能力，加强机场与航空公司之间的衔接。

六是建立“常旅客医疗信息”系统，为旅客提供全流程安全服务。在征得旅客同意的基础上，建立共享的“常旅客医疗信息”系统。

随着通讯技术升级，刘绍勇也谈到，当发生空中紧急医学事件时，航空公司要充分利用卫星电话、空中WIFI，与处于地面的医疗志愿者联系，开展远程医疗急救。

苏佳灿告诉记者，“空中医疗专家”项目开展两年来，医疗专家与乘务员携手处置空中急救事件近40次，其中就包括3次“空地互联”的应急救助。

今年2月3日凌晨3点多，上海飞往新西兰首都奥克兰的东航MU779航班上一片寂静，乘客大多已进入梦乡。突然，机舱内连续响起了两遍乘务员急促的播音：抱歉打扰各位贵宾休息，航班上有一位女乘客突发疾病，如果航班上有医生，能否尽快与乘务长联系？谢谢！

上海医师志愿者联盟副秘书长赵伟正巧在航班上，他马上告知乘务长自己是上海医师志愿者联盟成员，如有需要可提供帮助。

期间，赵伟询问患者的症状，患者家属表示近期患者有轻微腹泻。刚上飞机后先是睡了一会，后来由于难受就醒过来，去了厕所。在厕所里就开始出现头晕、头疼、恶心和冷汗，随后又出现手麻。病人自称，之前体检曾发现先天性二尖瓣闭合不全，她出厕所后，大约在3：45左右，口服了两颗保心丸。

结合病人的症状及病情表述，赵伟担心病人可能是轻微脑梗，病人最近多次腹泻，同时又是在凌晨，也可能是空腹低血糖。

赵伟帮患者测量血压，测得血压80/40mmHg，心率60次/分，血压偏低，心率偏慢。患者再服用糖水半小时后，再次测量血压，测得血压115/73mmHg，心率64次/分，较前有所好转。在乘务长的安排下，赵伟将座位调换至病人旁边，一直陪伴病人。

在病人的症状及情绪稍微稳定后，赵伟在4:45左右，通过飞机上的wifi，将患者信息发布到上海医师志愿者联盟的三个微信群中，并求助联盟其他专家进行诊治，北京时间5:00后，陆续得到上海医师志愿者联盟首席医疗专家、海军军医大学附属长征医院骨科副主任医师陈华江、上海医师志愿者联盟首席医疗专家、复旦大学附属肿瘤医院神经外科副主任医师郝斌、上海医师志愿者联盟理事、上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科副主任医师张治华三位医师的回复，均诊断为腹泻引起的电解质紊乱，在短时间内心脏泵出减少。

在三位专家的建议下，赵伟与乘务员一起指导患者在早餐后第二次服用保心丸，考虑患者还有腹泻的情况，就继续服用了黄连素。患者的病情随着时间的推移越来越稳定。

“通过空地对接、实时互动，可以大大提升诊治准确性。今后，我们也将探索建立‘空地对话’常态机制，这是推动航空医疗急救发展的重要一步——即使航班上没有空中医疗专家，也可以连线地面，寻求专业指导和帮助，给予病人即时诊治。”苏佳灿说，立足上海，希望通过这一项目构建并完善空中急救体系与模式，未来能在全民航领域得到推广与借鉴。